Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС и как его оформить (переоформить)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Процесс оформления медицинского полиса начинается с выбора страховой компании и заключения договора с определенной поликлиникой. Медицинская страховка выдается бесплатно, основой для ее получения служит поданное физическим лицом заявление. В случае, когда полис оформляется на третье лицо (если речь идет не о несовершеннолетних детях), нужно получить нотариально заверенную доверенность.
Выбор страховой компании
Любой человек, который достиг совершеннолетия, может выбрать страховую медицинскую компанию. С перечнем компаний, которые позволяют заключить страховой договор на оказание медицинских услуг, можно ознакомиться на официальных сайтах региональных фондов ОМС.
На сегодняшний день медицинских компаний, которые работают по системе страховки ОМС, насчитывается около 9 тысяч. Компаний, оказывающих услуги по медицинской страховке, на территории Российской Федерации более сорока. Каждая из них поможет получить медицинский полис абсолютно бесплатно.
Медицинскую страховку необходимо оформлять для каждого человека с момента его рождения. Страхование новорожденных производится по полису матери. Документ должен быть оформлен в срок не позднее месяца после появления младенца.
Полис оформляется родителями или опекунами, назначенными по закону. Медицинская страховка ребенка, как правило, оформляется той же компанией, которая страховала родителей. Для того чтобы подать заявление на получение медицинского страхования, родителям никаких дополнительных документов и доверенностей не требуется.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Получение полиса ОМС не по месту прописки
Процесс оформления полиса по месту фактического пребывания не отличается от его получения по прописке. Для каждой категории граждан необходим различный пакет документов, обязательная регистрация в городе подачи заявления при этом не нужна. Стандартный набор: паспорт РФ и СНИЛС. Для иностранцев: заграничный паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность), разрешение на проживание, работу или вид на жительство, трудовой договор (если необходимо), при наличии — СНИЛС. Гражданам других государств полис ОМС выдается временно, только на период их пребывания в России. Оформлением страхового полиса для несовершеннолетних детей занимаются родители или законные представители (необходима нотариально заверенная доверенность). Пакет документов на гражданина РФ, чей возраст меньше 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (если уже оформлен) и паспорт родителя или представителя ребёнка. После достижения 14 лет вместо документа о рождении необходимо предъявить паспорт.
ОМС при смене места жительства
Если у человека уже есть ОМС, постоянная прописка, но он переезжает в другой регион России, иногда необходимо получить новый полис. Законодательно, полис действителен в любом медицинском учреждении страны, не зависимо от региона его получения и регистрации гражданина. При смене места пребывания необходимо уведомить об этом свою страховую организацию, при этом не обязательно предоставлять документы, подтверждающие регистрацию. Если действительная страховая компания не имеет филиалов в области текущего проживания, будет рекомендовано сменить её на другую и получить новый полис. У каждого региона есть свой список дополнительных услуг, оказываемых по ОМС. Не имея представительства в области новой регистрации, страховая компания не может обеспечить своему клиенту региональных медицинских услуг, только государственные. Гражданин может менять свою страховую организацию 1 раз в год, до 1 ноября.
Пора ли выбрасывать старый полис
Кемеровские врачи рассказали нам, что информационную систему с базой застрахованных по ОМС формируют давно, и отказ от бумажных полисов имеет все шансы пройти гладко. Возможны, однако, задержки, связанные со считыванием штрихкодов и временем доступа к базе данных.
— Если вы придёте завтра в районную поликлинику например, в Анжеро-Судженске и скажете, что полис у вас электронный, не думаю, что примут без задержек. Да и в Кемерове тоже наверняка не везде. Понадобится время, чтобы сотрудники привыкли, программу обновили и так далее. Поэтому совет: носите всё-таки полис пока с собой, — прокомментировала кемеровский врач-рентгенолог.
Отказ от бумажного полиса — не единственное изменение в системе ОМС. Закон скорректировал состав сведений о застрахованных лицах, разбил единый регистр на региональные сегменты. Кроме того, законодатели продлили до 2024 года финансирование оплаты труда врачей через механизм межбюджетных трансфертов из фонда ОМС. В целом система учёта становится всё более цифровой, а вопросы кибербезопасности — всё более и более актуальными.
Как получить полис омс в москве без прописки
Фонд ОМС. Стоит отметить, что при увольнении сотрудника даже по собственному желанию полис должен быть возращен работодателю. Что касается периодов, связанных с оплачиваемым и неоплачиваемым или декретным отпуском, то полис продолжает свое действие. При наличии временной прописки, регистрация нового полиса может быть осуществлена в следующем порядке:
- Необходимо узнать, к какому медицинскому учреждению прикреплен дом, в котором лицо проживает на основании временной регистрации.
- В учреждении важно уточнить, какая именно страховая компания занимается предоставлением ОМС по месту фактического проживания.
- Обратиться в одно из отделений страховой компании – важно предоставить гражданский паспорт, справку, которая может подтвердить наличие временной регистрации, а также документ, подтверждающий статус безработного (если такой имеется).
Если гражданин трудоустроен
Если гражданин трудоустроен
Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.
Работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный Фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, значит, с просьбой оформить полис ОМС гражданин вправе обратиться к начальству, в отдел кадров или в бухгалтерию.
Никаких документов (в том числе подтверждающих регистрацию) предъявлять не понадобится.
Оформление полиса через работодателя займет около 2 месяцев – срок зависит от расторопности ответственного сотрудника. Законом работодателю отводятся максимум 2 недели, чтобы собрать все документы и отправить запрос в Фонд ОМС.
При увольнении сотруднику придется вернуть полис работодателю. Во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком ОМС, полученный через работодателя, продолжает действовать.
Если гражданин трудоустроен
Если гражданин трудоустроен
Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.
Работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный Фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, значит, с просьбой оформить полис ОМС гражданин вправе обратиться к начальству, в отдел кадров или в бухгалтерию.
Никаких документов (в том числе подтверждающих регистрацию) предъявлять не понадобится.
Оформление полиса через работодателя займет около 2 месяцев – срок зависит от расторопности ответственного сотрудника. Законом работодателю отводятся максимум 2 недели, чтобы собрать все документы и отправить запрос в Фонд ОМС.
При увольнении сотруднику придется вернуть полис работодателю. Во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком ОМС, полученный через работодателя, продолжает действовать.
Возможно ли оформление осаго при временной регистрации?
Не все компании требуют ксерокопий (многие делают их сами), но лучше все-таки позаботиться об их наличии.
- Предоставить пакет документов в ближайшее отделение страховщика, либо обратиться к его представителю.
- Заполнить бланк заявления и подписать договор на предоставление страховых услуг.
- Внимательно проверить полис на корректность внесенной в него информации.
- Оплатить стоимость страховки и подписать документы.
- Если вы опасаетесь навязывания дополнительных услуг со стороны страховой компании, можно поступить по-другому: не приходить в офис лично, а отправить страховщику заявление ценным письмом с уведомлением, в котором также сделать запрос на предоставление необходимых расчетов и реквизитов для оплаты.
От проблем со здоровьем не застрахован никто. Рано или поздно приходится обращаться в поликлинику, чтобы получить профессиональную консультацию. В РФ, для оказания бесплатной медицинской помощи, нужен полис обязательного медицинского страхования. Если у пациента его нет, оплачивать консультации и лекарства придётся самостоятельно.
Оформляется ПОЛИС в страховой компании, а сама страховка даёт следующие преимущества, при наличии ОМС пациент:
- обслуживается в поликлиниках бесплатно;
- получает все необходимые медикаменты за счёт государства;
- может самостоятельно выбирать медицинское учреждение и специалистов.
Даже если срок годности Полиса истёк, но пациент исправно выплачивал страховку, никто не имеет право отказать ему в медицинском обслуживании, потому что это противозаконно.
Как получить ПОЛИС гражданам ЛДНР, имеющим гражданство РФ?
Если у гражданина Донецкой или Луганской народной республики есть паспорт РФ с пропиской, то никаких проблем с оформлением полиса не возникнет. Для этого необходимо оформить СНИЛС, в ближайшем Управлении Пенсионного Фонда, и выбрать страховую компанию. Затем с паспортом и свидетельством нужно обратиться в страховую компанию, чтобы менеджер оформил документы и выдал специальную пластиковую карту – ПОЛИС. Выдаётся он БЕСПЛАТНО и действует до тех пор, пока в документах гражданина не вносятся какие-либо изменения.
Если же прописки в паспорте нет, то получить ПОЛИС сложнее, потому что некоторые страховые компании отказываются оформлять страховку на основании других документов. Решить проблему можно самостоятельно, оформив временную прописку у кого-то из родственников на территории РФ, или купив там жильё. В некоторых областях предлагают и фиктивную прописку для жителей ЛДНР, стоит которая около 50 тысяч рублей. Но это не самый лучший способ, потому как фиктивная прописка запрещена российским законодательством и влечёт за собой серьёзные последствия.
Оформить Полис можно и через своего работодателя, если сотрудник работает по трудовому договору и компания готова платить за него страховые взносы. В таком случае предъявлять прописку не нужно, как и при официальном трудоустройстве.
Используют для оформления ОМС и официальный договор аренды. Если гражданин Донецкой или Луганской народных республик работает на территории РФ и снимает временное жильё, он может предоставить такой документ.
Важно: Прописка – не является обязательным условием оформления ПОЛИСА, поэтому если в страховой отказываются принимать другие документы, можно ссылаться на закон «О медицинском страховании граждан РФ».
Можно ли оформить полис ОМС без прописки?
О том, что для получения любого рода бесплатной медицинской помощи нужен полис ОМС, знает каждый – при отсутствии полиса в поликлиниках будут предлагаться только платные услуги.
Однако если полис просрочен, испорчен или выдан в другом регионе, граждане не спешат обращаться к страховщикам за новым документом.
Есть психологический момент – ни один гражданин не планирует, что с ним может внезапно случиться беда, поэтому замена полиса ОМС в списках дел обычно занимает одно из последних мест.
Проблема оказания бесплатной медицинской помощи особо остро стоит в Москве – в столице трудится огромное количество приезжих из других регионов, не имеющих даже временной прописки. При необходимости посетить врача оказывается, что получить полис ОМС без регистрации нет так уж просто и быстро. Статья расскажет, с каким проблемами при оформлении полисов сталкиваются граждане без прописки и как эти проблемы решаются.
Готовность и срок действия
Следующим существенным отличием является срок изготовления по времени и период действия. Временный выдается в день обращения. Срок оформления и регистрации данных в системе, изготовление и печать на бланке зачастую занимает около 20-30 минут.
Срок, сколько действует временный полис ОМС — 45 суток. Спустя указанный промежуток времени заказчик обязан прийти страховую компанию и забрать постоянный полис. При заполнении заявления онлайн-полис направляется менеджером по электронной почте.
Спустя 45 дней обратиться ко врачу по просроченному ОМС не получится. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, не стоит оттягивать момент получения документа — часто полис ОМС делается не дольше 1 месяца после написания и передачи заявления страховщику. Чтобы проверить готовность, заявитель может обратиться по телефону страховой медицинской организации.
Как восстановить полис ОМС при утере или порче
Если вы потеряли полис или, например, случайно его постирали, документ можно восстановить. Для этого обратитесь в страховую компанию, которая выдавала полис, и заполните заявление о выдаче дубликата (можно сделать это в офисе компании или взять шаблон с сайта страховщика, заполнить и распечатать).
Как и при первом оформлении, в день обращения выдают временное свидетельство, которое действует 30 дней. Когда постоянный полис будет готов, вам позвонят и пригласят его забрать. Приходить нужно с паспортом.
Если вы не помните, какая организация выдавала полис, выяснить это можно при помощи номера документа. Получить данные о страховщике проще всего, зайдя на сайт своего территориального отделения Фонда ОМС. Используя сервис проверки полисов, можно выяснить и название страховой компании, выдавшей документ. Подробнее об этом ниже — в Ответах на вопросы читателей. Также можно прийти в ФОМС на прием, и там специалист по своей базе страховщиков посмотрит, к какому из них относится ваш полис.